豬囊尾蚴病

　　豬帶絛蟲的幼蟲──囊尾蚴寄生於人體組織引起的疾病。又稱囊蟲病。豬帶絛蟲的成蟲寄生於腸道，脫落的孕節隨寄主糞便排出體外，人偶食入自孕節散出的蟲卵而受染。由於囊尾蚴侵犯的部位不同，因此臨床表現複雜多樣：寄生於皮下、肌肉組織時可無明顯癥狀；寄生於腦部時可產生頭痛、頭暈、癲癇、癱瘓等；寄生於眼部則可致視力減退，甚至失明。本病廣泛流行於世界各地，多見於養豬的地區，以發展中國傢如巴西、印度等較為多見。中國的東北及華北較多見，華中、華東、西北及西南也有發生。

　　傳染源是感染豬帶絳蟲的患者。感染方式有三種：內源性自身感染（豬帶絳蟲病患者劇烈惡心、嘔吐，使腸內的脫落孕節逆行入胃）、外源性自身感染（豬帶絳蟲病患者糞便中的蟲卵污染其手或食物，蟲卵隨食物又進入其本人的胃腸道）及外源性感染（隨糞便排出的蟲卵污染食物及飲水而感染健康人），以前兩種方式最重要。人是豬帶絳蟲的終寄主，也是其中間寄主，蟲卵入胃後，其胚膜經胃液處理，為消化液中的蛋白酶所破壞，六鉤蚴破膜而出，鉆入腸壁，經血循環及淋巴流進入寄主體內各組織，尤其是隨意肌及腦部，發育為囊尾蚴。人對本病有普遍的易感性，但兒童因胃酸較弱，難以消化蟲卵的胚膜，故較少發病。動物實驗中曾觀察到，重復感染後可以產生一定的免疫力，加速囊尾蚴的退變和吸收。人體感染囊尾蚴後，蟲體周圍形成一層纖維薄膜，囊尾蚴死亡後，其周圍組織炎性反應明顯，最後蟲體鈣化，這一般需5年，而腦囊尾蚴則需10年左右。

　　本病的臨床表現分兩期：①急性期。表現有發熱、全身肌肉酸痛(以頸部和四肢肌肉為甚)、疲乏無力、食欲不振、體重減輕、末梢血液中性粒細胞和嗜酸性粒細胞數明顯增多、血沉加快、血漿球蛋白量增多等。一般持續約半月至1個月，偶可更長。②慢性期。急性期未經恰當治療而轉入慢性期，或無明顯急性期而直接進入慢性期。臨床表現隨蟲體寄生部位及感染程度而異，主要是局部組織受蟲體壓迫引起的癥狀和體征。

　　本病的常見類型有：①皮膚肌肉囊尾蚴病。最常見，無明顯癥狀，往往在偶然檢查時發現皮下囊尾蚴結節。②腦囊尾蚴病。較常見，癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、癲癇以及精神癥狀如癡呆、抑鬱等。腦脊液壓力增高，白細胞數及蛋白量增加。腦囊尾蚴破壞瞭大腦的完整性，降低瞭機體的防禦能力，患者不僅易感染乙型腦炎，而且腦炎的病情較重甚至引起死亡。③眼囊尾蚴病。豬囊尾蚴可寄生在晶狀體以外眼球的任何部位，但以視網膜下及玻璃體內最為常見。患者有視力障礙或感到眼內有能伸縮的蟲體存在。蟲體存活時局部反應輕微，但死亡後出現嚴重的炎性滲出反應，甚至發展為全眼球炎，以至失明。④囊尾蚴性假性肌肥大癥。感染較重，肌肉內充滿囊尾蚴結節，肌肉外觀發達，但四肢無力，嚴重時行走也十分困難。

　　診斷皮膚肌肉囊尾蚴病患者，可根據皮下結節的活體組織檢查，腦型患者根據臨床表現及血清和腦脊液的免疫學試驗，陽性者可確診。常用的免疫學試驗有皮內試驗、血清補體結合試驗、間接血球凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗，前者有過篩作用，後三者有重要的診斷價值。應用單克隆抗體檢測患者血液中循環抗原，陽性率達70％，有助於早期診斷和療效考核。

　　顱腦電子計算機 X射線斷層成像(CT)對腦囊尾蚴病的診斷也有十分重要的意義。吡喹酮或丙硫咪唑治療有效，兩者有效率均可達98～100％，前者作用快，但反應較大，後者作用慢，但反應輕。若腦脊液通道被囊尾蚴阻塞，應先手術摘除囊尾蚴，再進行藥物治療。預防措施：加強糞便管理，推廣堆肥；開展衛生宣教；定期對炊事員和食品售貨員體檢，及早發現及治療患者，以消除傳染源。