止吐藥

　　防止或減輕噁心和嘔吐的藥物。

　　種類　常用以下幾類：

　　噻嗪類藥物　止吐作用為抑制化學受體激發區（位於第四腦室底部，接近迷走神經背核，其細胞上有多巴胺受體），包括吐來抗以及吩噻嗪類抗精神失常藥，如氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。

　　>抗組胺藥　為組胺H₁受體阻斷藥。止吐機理為降低前庭神經核對前庭神經傳入刺激的興奮性。包括敏克靜、安其敏、苯海拉明、茶苯海拉明（寧暈寧、暈海寧，為苯海拉明和氨茶堿的復合物）等。

　　抗膽堿能藥　止吐作用可能與抑制大腦皮質或迷路中的橢圓囊斑和球囊斑有關。包括東莨菪堿等。

　　其他　如甲氧氯普胺（胃復安、滅吐靈）、多潘立酮（嗎丁啉）、舒必利（止嘔靈）、氯丁醇（三氯叔丁醇）、維生素B₆等。甲氧氯普胺和多潘立酮系通過阻斷化學受體激發區和外周的多巴胺受體起作用；舒必利是一個具有大腦皮質－下丘腦作用的強力止吐藥和抗精神抑制藥；氯丁醇具有催眠和鎮靜作用，局部應用有麻痹感覺神經末梢的作用；維生素B₆的止吐機理未明。

　　臨床應用　嘔吐和咳嗽一樣，是人體的一種保護機制，可以防止胃過度擴張和排出胃道內的刺激性物質，在病因未去除前不宜斷然使其中止。但是，利用止吐藥進行對癥治療有時也有必要，這是因為：①嘔吐的原因很多，在這些病因中有的一時不易去除，如尿毒癥；有的也不宜去除，如妊娠。②劇烈而持久的嘔吐可導致胃酸的丟失、堿中毒和脫水。即便如此，嘔吐的治療首先要積極治療病因，不可過分依賴止吐藥。

　　治療運動病，東莨菪堿效果雖好，但因副作用大（如口幹、倦睡、視力模糊、心動過速等），出現瞭一些新的抗運動病藥物後，已少應用。可選用抗組胺藥，如敏克靜、異丙嗪、苯海拉明、乘暈寧等。也可選用氯丁醇、愛茂爾、甲氧氯普胺和舒必利。噻嗪類藥物一般來說對各種原因的嘔吐均有止吐作用，但對運動病無效，隻有吐來抗例外。其他一切原因引起的嘔吐，如手術後、放射治療、尿毒癥、癌瘤和妊娠等，可選用吩噻嗪類藥物（如氯丙嗪和三氟拉嗪）、甲氧氯普胺、舒必利、氯丁醇和愛茂爾。妊娠嘔吐尚可選用乘暈寧、維生素B₆等。

　　敏克靜對妊娠嘔吐有效，但因在大鼠可致胚胎畸形，雖在人類未能證實與胎兒異常有關，最好在妊娠3個月內不用此藥。

　　甲氧氯普胺可引起催乳素釋放，導致乳溢。催乳激素可以促進乳腺組織生長，因此它不宜用於乳腺癌病人進行抗腫瘤治療時的嘔吐。