職業病

　　在生產勞動人群中直接由職業性有害因素引起的特定疾病。一般認為職業病應具有以下主要特點：疾病的發生與接觸工作場所有害因素有密切關係；接觸有害因素的劑量（濃度或強度）足以引起疾病的發生；經鑒別分析，職業性病因仍大於非職業性病因。

　　中國古代醫籍中已提到有關職業病的內容。古羅馬的老普林尼記述瞭奴工用豬膀胱預防熔礦煙氣的辦法，瑞士醫生帕拉切爾蘇斯提出鑄造及熔煉中的勞動衛生問題，G.阿格裏柯拉報告礦工中呼吸病多發，B.拉馬齊尼所著《《論工匠的疾病》一書，詳細分析和記載瞭多種生產有害因素與職業病的關系。隨著大工業生產及自然科學發展，職業性疾病越來越多。

　　在生產勞動中，接觸生產中使用或產生的有毒化學物質，粉塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲，振動，微波，X射線，γ射線，細菌，黴菌；長期強迫體位操作，局部組織器官持續受壓等，均可引起職業病，一般將這類職業病稱為廣義的職業病。對其中某些危害性較大，診斷標準明確，結合國情，由政府有關部門審定公佈的職業病，稱為狹義的職業病，或稱法定（規定）職業病。中國中央衛生部從1972年首次公佈職業病14種，至1987年公佈的規定職業病名單列有:職業中毒51種；塵肺12種；物理因素職業病6種；職業性傳染病3種；職業性皮膚病7種；職業性眼病3種；職業性耳鼻喉疾病2種；職業性腫瘤8種；其他職業病7種，共計99種。中國政府規定診斷為規定職業病的，需由診斷部門向衛生主管部門報告；規定職業病患者，在治療休息期間，以及確定為傷殘或治療無效而死亡時，按照國傢有關規定，享受工傷保險待遇或職業病待遇。有的國傢對職業病患者給予經濟賠償，因此，也有稱這類疾病為需賠償的疾病。職業病的診斷，一般由衛生行政部門授權的，具有一定專門條件的單位進行。

　　最常見的職業病有塵肺、職業中毒、職業性皮膚病等。

　　塵肺　因長期吸入一定量的生產性粉塵而引起肺組織纖維化的疾病（見塵肺）。

　　職業中毒　發生在接觸生產性毒物的工人中。最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機磷農藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。中毒者一般常有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退等神經衰弱癥狀。短時間接觸高濃度毒物引起的急性中毒，癥狀出現迅速，嚴重者意識喪失，甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者，可出現慢性中毒，癥狀發生比較緩慢而輕微，常與一般不適相混淆，易被忽視。往往隨著時間的推移、病情加重時才被發現。因毒物作用特點不同，出現的癥狀、體征、發病規律、化驗檢查的改變均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出現白細胞減少、貧血、出血癥狀，嚴重時導致再生障礙性貧血或白血病；鉛可抑制血色素合成中卟啉代謝通路中的巰基酶活性，而引起低血色素貧血。苯胺、亞硝酸鹽、氮氧化合物可引致高鐵血紅蛋白形成，使血紅蛋白失去帶氧能力，造成組織缺氧，皮膚粘膜出現青紫。一氧化碳易與血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去帶氧能力，還妨礙氧和血紅蛋白的解離，導致組織缺氧，中毒者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。侵犯神經系統的毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物、苯、汽油等引起嚴重急性中毒時，可致電擊樣昏倒；慢性中毒者多出現神經衰弱癥狀。鉛、汞、錳中毒可引起肌肉震顫和神經麻痹。四乙基鉛、汽油、一氧化碳中毒，可引起中毒性腦病或中毒性神經病。侵犯消化系統的毒物（如鉛、砷）可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有機氯可引起中毒性肝炎。

　　職業性皮膚病　見職業性皮膚病。

　　職業病常常發生於特定的作業人群中，在接觸相同職業危害因素的人群中，常有一定的發病率。同種的職業病常有一定的發病部位及相同的病理改變，其臨床癥狀、化驗檢查所見亦基本相似。控制職業有害因素及其作用條件，可消滅或減少疾病。

　　職業病的發病原因比較明顯，因此完全可以預防其發病，最主要的預防措施是消除或控制職業性有害因素發生源；控制作業工人的接觸水平，使其經常保持在衛生標準允許水平以下；提高工人的健康水平，加強個人防護等措施；為及早發現職業性損害，減少職業病人發生，應對接觸者實行就業前及定期健康檢查。