指子宮、輸卵管和盆腔結締組織的炎癥,嚴重時可波及腹膜。有急性、亞急性、慢性、結核性之分,臨床上以急性和慢性盆腔炎最為常見。主要癥狀為發熱,下腹部疼痛,腰骶酸痛,月經不調,痛經,白帶增多以及婚後不孕等。婦科檢查,子宮有壓痛,活動度差,兩側附件(輸卵管與卵巢)增厚,或可觸及腫塊。其發生主要由於月經期或產後感染。如果急性盆腔炎未能徹底治癒,可致病情纏綿,長期不愈,或反復發作。極少數患者可因邪毒熾盛,入於營分或血分而出現高熱、昏厥等危重證見,甚至危及生命。急性盆腔腔炎的治療,以清熱解毒為主;慢性盆腔炎則須根據不同病情分別采用清熱利濕、溫經散寒、理氣活血、消癥散結等方法。一般預後良好。

  根據盆腔炎發病緩急、發熱輕重、兼證及體征,一般可分為下列幾種證型。①熱毒壅盛。證見起病急,高熱寒戰,腰骶及下腹劇痛並呈墜脹感,疼痛拒按,白帶增多、色黃質粘稠而臭,口幹欲飲,大便秘結,小便黃赤,尿痛不暢,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱解毒,方用紅藤敗醬湯加減。②濕熱蘊結。證見低熱纏綿,下腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力,白帶增多、色黃,陰癢,胃納不佳,口幹不欲飲,月經先期量多、色鮮紅,苔黃膩,脈濡數。治宜清熱利濕,方用銀甲煎加減。以上多見於急性盆腔炎及慢性盆腔炎急性發作的患者。③寒濕凝滯。證見下腹冷痛,得熱則舒,腰骶酸痛,月經期或疲勞後加劇,經期推遲,經量少、色紫暗夾塊,白帶量多質稀,舌質黯淡或有瘀點,苔白膩,脈細遲。治宜溫經散寒,方用少腹逐瘀湯加減。④氣滯血瘀。證見下腹疼痛或腰骶酸痛,月經前後加重,痛經,經前乳脹,心煩易怒,有時低熱,大便秘結,白帶多、舌質紫黯,有瘀斑,脈弦細,少腹部或可觸及包塊。治療常用理氣活血法,方用逍遙散合桂枝茯苓丸加減。⑤癥瘕包塊。證見少腹疼痛且呈下墜感,腰骶酸脹,月經期或疲勞後加劇,性交疼痛,帶下增多,婚後數年不孕,舌有紫斑,脈細弦,多見於慢性盆腔炎患者。少腹一側或雙側可觸及包塊,有壓痛。治宜消癥散結,方用棱莪消癥湯加減。

  針灸治療:①體針:選中極、氣海、關元、腎俞等穴;②耳針:常選子宮、內分泌、盆腔等穴。

  在接生或行人工流產手術時應嚴格掌握無菌操作制度,避免感染。同時積極治療能引起盆腔炎的疾病,如陰道炎、宮頸炎、闌尾炎等。平時應註意婦女衛生,保持陰部清潔,嚴禁經期與產褥期房事。既病後,要堅持治療,爭取完全治愈。在治療期間,應註意保持大便通暢。

()