由於外邪犯胃或臟腑功能失調，胃氣上逆所引起的病證。《內經》認為嘔吐可由火、寒、濕、飲食等因素引起。漢代《金匱要略》對嘔吐的脈證治療闡發甚詳，提出瞭一些現在仍然行之有效的方劑。明代《景嶽全書》將嘔吐分為虛實兩大類，實證由邪氣所幹，虛者由胃虛不降，其治法各異。對後世影響較大。
病因病機 風寒暑濕之邪以及穢濁之氣侵犯胃腑、或飲食過飽，或過食生冷油膩、不潔食物而損傷脾胃，致使飲食停滯滯不化，胃氣不能下行，則上逆而為嘔吐。惱怒傷肝，肝氣犯胃，引起胃氣上逆；或憂思傷脾，脾失健運，食停難化也能導致胃失和降，發生嘔吐。若因勞倦過度，耗傷中氣，或久病損傷脾胃，水液不循常道，聚而為飲為痰，或胃陰不足，失其潤降，也是嘔吐常見的原因。
辨治 嘔吐當詳辨虛實，實證多由外邪、飲食所傷，發病較急，病程較短；虛證多由脾胃運化功能減退引起，發病緩慢，病程較長。因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，治當祛邪化濁、和胃降逆；虛證治以扶正為主，但因有陽虛和陰虛的不同，則分別以溫中健胃、滋養胃陰為主。
本病常分以下證型。①外邪犯胃。證見突然嘔吐，伴有發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。治宜疏邪解表、芳香化濁，常用藿香正氣散加減。②飲食停滯。證見嘔吐物有酸腐味，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食加甚，吐後反覺舒適，大便溏薄穢臭或秘結不行，苔濁膩，脈滑。治宜和胃導滯，常用保和丸加減。③痰飲上逆。證見嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩，心悸，苔白膩，脈弦滑。治宜和胃化飲，用小半夏湯加味。④肝氣犯胃。證見嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶脹或痛，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治宜疏肝和胃，常用半夏厚樸湯合左金丸加減。⑤脾胃虛寒。證見飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，面色㿠白，倦怠乏力，口幹而不欲飲，四肢欠溫，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。治宜溫中健脾、和胃降逆，常用香砂六君子湯。⑥胃陰不足。證見嘔吐反復發作，時作幹嘔，口燥咽幹，饑而不欲食，舌紅津少，脈細數。治宜滋養胃陰、降逆止嘔，用麥門冬湯為主方。
初病嘔吐，正氣未虛，若能及時治療，多預後良好。倘若嘔吐日久，反復不愈，耗傷氣陰，致脾胃虛弱，病情必纏綿難愈。若嘔吐而飲食難進，形體消瘦，脾胃衰敗者，預後不佳。若嘔吐呈噴射狀，伴見高熱、神昏、抽搐等癥狀，多為急性傳染病或急性顱腦疾患，亟宜中西醫結合，明確診斷，及時搶救治療。
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