以經前兩三天甚至兩周即出現一側或兩側乳房脹痛,有硬塊,觸痛明顯為主要特徵的婦科病證。也有伴乳頭疼痛者。本病證在經來後隨即消失。可呈週期性延續,數年不愈。不少患者伴隨不孕癥。本病證的發生與肝關係最為密切,治療以疏肝為主。

  足厥陰肝經的經脈絡陰器(生殖器),佈脅肋,乳頭亦為其經絡所屬,故本病病位在肝。如因精神創傷,情志抑鬱,暴怒傷肝,使肝氣鬱滯,乳房經脈的氣血壅阻,即可導致本病。也有因素體陰虛或久病失血傷精,使肝失所養,乳脈脈氣血失和而致者。

  本病辨證以辨虛實為重點。虛者乳脹而無明顯觸痛,捫之松軟無塊;實者乳房脹硬有塊,觸痛明顯。常見以下證型:①肝鬱氣滯。證見經前或經行乳房脹痛或有結塊,觸痛明顯,精神抑鬱,胸悶脅脹,下腹脹痛或婚後久不受孕,月經先後無定期。苔薄,脈弦。治宜疏肝通絡,方用逍遙散加味。如伴不孕、性欲淡漠者可加鹿角片、淫羊藿、巴戟、紫石英、續斷等。②肝鬱化火。可見上述癥狀,兼見口幹口苦,煩躁便秘,苔黃,舌紅,脈弦數。治宜清肝通絡,方用丹梔逍遙散加減。③腎虛肝鬱。證見乳房脹痛,松軟無塊,捫之不痛,腰酸膝軟,性欲淡漠,月經後期而至,量少淡,苔薄舌淡,脈沉細。治宜養肝益腎、疏肝通絡,方用右歸丸加柴胡、鹿角等。④肝腎陰虛。證見經行乳脹松軟,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心煩熱,小便色赤,舌紅、脈細弱。治宜滋養肝腎、疏通乳絡,方用一貫煎加減。

  本病在月經後乳房脹痛即消失,如經後仍覺乳脹,且腫塊不消失者,應註意與乳房纖維瘤、乳腺小葉增生、乳癌等病鑒別。

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