黃色瘤

　　一種少見的脂類代謝性疾病。由於含有脂類的細胞在真皮或皮下組織內聚集，常在皮膚表面形成黃色的瘤狀損害，故名。本病的皮疹形態和分佈多種多樣。主要有四種類型：結節性，扁平性，發疹性及腱性。本病可以合併血脂代謝異常。有的病例有傢族性，有的有系統性病變，若脂類沉積於心血管可產生動脈硬化和小血管的栓塞。有的還可合併或繼發於其他疾病，如糖尿病、肝病、腎病等。當發現皮膚黃色瘤時，首先應確定其為單純的皮膚型，還是高脂蛋白血癥的皮膚表現。僅有皮膚損害而不侵犯內臟的病例，一般預預後良好。

　　常見黃色瘤　主要有以下幾種：①瞼黃色瘤。皮膚損害為限局性柔軟的小斑塊，直徑0.5～1cm左右，境界清楚，稍高出於皮膚表面，對稱分佈於上眼瞼內眥部，有時上下眼瞼均可發病。多見於中年婦女。40歲以後發病者一般血脂蛋白正常。40歲以前發病且有傢族史者，常伴有血膽固醇增高和早期動脈粥樣硬化。②結節性黃色瘤。皮損為黃色或橘紅色的丘疹和結節，分佈於四肢伸側關節處和易受壓迫與摩擦的部位，如肘膝、髖、手足背、手掌等。粘膜也可受累，血脂蛋白增高，有時伴發膽汁性肝硬變、皮膚粘液水腫。③腱黃色瘤。附著在肌腱、韌帶、筋膜。直徑0.5～2.5cm，質硬，好發於跟腱、手足背肌腱上，可隨肌腱而活動，常有傢族史。血清中脂蛋白增高，可導致心血管和肝膽的脂質沉積，而引起相應的系統性表現。④播散性黃色瘤。一種少見的皮膚粘膜黃色瘤。皮損為小的黃紅色或棕色結節。好發於四肢屈面，口腔、咽喉、小支氣管等粘膜和眼結合膜也常受累。主要見於青年男性。為慢性良性疾病，數年後皮損自然消退。⑤幼年性黃色肉芽腫。一種良性、自限性黃棕色丘疹或結節。常於出生後或生後一年內出現，多發性，12～18個月內自然消退。少數可以發生於眼、肺、心包、腦膜、肝、脾等處。

　　治療　首先查找類脂代謝障礙的原因，如飲食、遺傳、糖尿病等，針對病因予以矯治。體重過高者應降低體重，調節膳食，進低脂肪、低熱能、低膽固醇飲食，並應用降血脂藥物。當血漿脂類降至正常時，幾周內皮疹可以消退。大的結節可由外科切除，皮下損害可以電灼。