發生於人體結締組織的自身免疫性疾病。臨床上分為盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡兩種類型。前者疾病損害主要局限在皮膚，預後良好，一般不影響健康；後者多見於女性，約為男性的9倍，年齡以20～40歲為多，除皮膚有損害外，尚有內臟器官的損傷。通過中西醫結合，用激素加中藥治療，使本病的預後大有好轉，但仍有部分病人，或因急性發作，或因內臟損害嚴重，或因激素的副作用而死亡。中醫的治療原則是，急性發作者宜涼血清熱解毒；慢性緩解期和隻有皮膚損害者，宜益氣養陰補益肝腎，酌加活血祛祛風濕的藥物。
本病中醫文獻尚無明確記載，中醫治療多按臨床表現進行辨證，大體屬發熱、痹證、水腫、心悸、脅痛等范圍。
病因病機 紅斑狼瘡總由先天稟賦不足，肝腎虧損，虛火上炎，兼因勞累過度，日光曝曬等因素，引起外熱入侵，熱毒入裡，瘀阻脈絡肌膚，內傷臟腑所致。若熱毒熾盛，燔灼營血可引起急性發作；若熱邪漸退，表現為陰虛火旺、肝腎不足的證候；若肝氣鬱結，久而化火，可導致氣血凝滯；若病久氣血兩虛，則導致心陽不足。病之後期多陰損及陽，累及於脾，以致脾腎陽虛，水濕泛濫而腫脹。在疾病發展過程中，熱毒熾盛之證可反復出現，甚至熱毒內陷，熱盛動風而發生痙厥或昏迷。病情虛實互見，變化多端。
臨床表現 盤狀紅斑狼瘡常發生在面部，多為局限性，偶爾也可見於頭皮和手足背部，為播散性。皮膚損害初起為一片或數片的鮮紅色斑，黃豆大小，上覆粘著鱗屑，鱗屑下有角質栓和擴大的毛囊孔，斑片呈圓形或不規則形，邊緣清楚，略高於中心，伴有毛細血管擴張。有程度不等的瘙癢和燒灼感。新損害逐漸增加或多年不增加，呈疏散分佈或融合成片。兩側面頰和鼻梁間的斑片可連接成蝶形。病變在口腔粘膜上，一般表現為灰白色的小片糜爛，有時繞以紫色紅暈，有時伴有色素較深的斑點，較四周低陷；在頭皮上的損害，皮膚萎縮顯著，伴頭發脫落。病程緩慢，在曬太陽或過度勞累後病情加劇，極少數可轉變成系統性，或發展成為鱗狀細胞癌。少數病例可有低熱，關節疼痛，冬季遇寒冷刺激，手足有暫時性麻木、發脹、蒼白、紫紺現象，反復發作。甚至在夏季因情緒激動，也可發生。能自行緩解，恢復正常。
系統性紅斑狼瘡可出現皮疹、發熱、疲乏、關節炎、腎炎、貧血、紫癜、心力衰竭等癥狀。①皮疹。大多數為多形性，以水腫性紅斑為最常見，損害為大小不等的鮮紅或紫紅斑片，邊緣清或不清。在鼻柱和面頰者常融合成蝶形，甲周或指尖紅斑瘀點或盤狀損害具有特征性。除面部外，肩胛、上臂、四肢大小關節的伸面，掌蹠部均可有損害。有時可見斑丘疹、水皰、血皰、紫癜、潰瘍、疤痕、色素沉著等。或有彌漫性或在前額發緣部脫發；少數在唇部或口腔粘膜有毛細血管擴張的斑片或彌漫性潮紅，可見點狀出血、糜爛、偶有水皰、潰瘍。②發熱。絕大多數患者有此癥狀，高熱、中等度熱、不規則的熱均可發生，但以長期低熱較多見。③運動系統。絕大多數患者有關節痛，伴有紅腫熱痛，呈遊走性、多發性。有的可發生畸形；也可有缺血性骨壞死。好發於髖、肩或膝關節，表現為疼痛、活動受累或關節僵直。④腎臟。大多數患者有腎臟損害，表現為水腫，尿內有紅、白細胞及蛋白質和管型。腎功能早期正常，後期可發生尿毒癥。⑤心血管系統。過半數的患者有心血管損害，以心包炎最多，心肌炎也常見。或有動脈炎、靜脈炎；部分病例有遊走性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎。⑥呼吸系統。多為幹性胸膜炎，或發生慢性間質性肺炎，可引起肺不張、呼吸衰竭。⑦神經系統。多在急性期或晚期發生，可出現各種精神障礙如躁動、幻覺、妄想、猜疑等；也可有多種神經系統癥狀，表現為腦膜炎、腦炎、腦血管意外、脊髓炎、神經炎等，病人有頭痛，惡心，嘔吐，頸項強直，驚厥，昏迷，偏癱，截癱等。⑧消化系統。約半數的病員有食欲減退，吞咽困難，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，腹水，便血等。⑨淋巴網狀系統。約半數患者有局部或全身淋巴結腫大；1/3病例有肝腫大；1/10～1/5病例有脾腫大。⑩眼。約1/4病人有眼底出血、乳頭水腫、視網膜滲出物，尚有玻璃體內出血、結膜炎、鞏膜炎等。
辨證治療 盤狀性紅斑狼瘡，治宜滋陰補腎，方用六味地黃湯加減。系統性紅斑狼瘡按辨證可分以下證型：①熱毒熾盛。相當於急性發作，皮損呈水腫性鮮紅色斑片，有瘀點，瘀斑，血皰，眼結膜出血點，高熱，煩躁，神昏，口渴，大便幹結，小便短赤，苔黃糙而幹，舌質紅絳，脈弦滑或洪數。治宜涼血清熱解毒，用犀角地黃湯；熱毒內陷神昏者，加安宮牛黃丸或紫雪丹；熱盛痙厥者，加羚羊角、鉤藤等。②陰虛火旺。相當於病情緩解期或穩定時，皮損紅斑不鮮艷，低熱持續不退，時高時低，口幹唇燥，頭昏乏力，耳鳴目眩，關節酸痛，頭發稀疏，時有盜汗，大便不潤，小便黃赤，或月經不調，苔黃薄舌質紅，脈細數。治宜滋陰降火，用六味地黃丸、大補陰丸加減。③氣滯血瘀。相當於以肝臟損害為主，右側肋部脹痛，胃納不佳，泛泛欲惡，肝腫大，有壓痛，或有脾臟腫大，皮膚有瘀點瘀斑，苔薄舌紅，脈細數。治宜疏肝解鬱、理氣活血，用逍遙散、血府逐瘀湯加減。④心陽不足。相當於心臟損害為主，胸悶心悸，或有心絞痛，夜難安眠，口幹舌燥，形寒怕冷，面色㿠白，苔薄白，舌淡紅而胖，脈細弱或結代。治宜益氣養心，用生脈散、苓桂術甘湯加減。⑤脾腎陽虛。相當於腎臟損害為主，或激素副作用所引起的，紅斑不顯，低熱怕冷，腰部酸楚，關節疼痛，頭發稀疏，月經不調或閉經，神疲乏力，自汗，盜汗，動則氣急，身腫腹脹，不思飲食，便溏溲少；或面如滿月，頸項肥粗，苔少舌質淡，舌體胖，邊有齒印，脈濡細或沉細。治宜溫腎壯陽、健脾利水，用桂附八味丸、真武湯、參附湯。⑥風濕熱痹。相當於初期，發熱，關節腫痛，屈伸不利，步履艱難，苔薄黃、脈數。宜疏風清熱利濕，用白虎加桂枝湯或獨活寄生湯加減。以上證型均可服雷公藤糖漿，每次10～20毫升，或雷公藤片，每次3～5片，一日三次。
外治：白玉膏或黃柏霜外搽。
護理及預防 ①避免日光照射；②註意食物營養，忌酒類和刺激性食品，水腫時應限制食鹽；③避免勞累，註意保暖，急性發作時應臥床休息；④節制生育。
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