脾氣虛弱，脾失運化，水濕停聚，臨床以脘腹滿悶，泄瀉，浮腫為主要表現的證。常見於痰飲、嘔吐、泄瀉、黃疸、水腫，以及西醫的慢性胃腸炎、慢性肝炎、肝硬化、腎炎等疾病。
水液的吸收、轉輸和佈散，與脾運化水濕功能攸關。若素體虛弱，或勞倦過度，飲食失調，甚或嘔吐、泄瀉太過，則損傷脾氣、脾陽，導致脾運化水濕功能低下，水濕停滯，形成脾虛濕困證。
脾虛濕困證的臨床表現為飲食減少，上腹部滿悶，大便泄瀉，惡惡心嘔吐，口粘不渴，或渴喜熱飲，肢體困倦，甚至引起浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。臨床辨證時必須進一步區分脾虛是脾氣虛還是脾陽虛；濕邪是寒濕還是濕熱。脾氣虛主要癥狀有腹脹，食後尤甚，飲食減少，身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，脈緩而弱，舌質淡嫩等。又脾氣主升，脾氣虛則氣虛下陷，可兼見久瀉不愈、脫肛、子宮脫垂、胃下垂。而脾陽虛的主要癥狀，是在脾氣虛見癥的基礎上，兼見腹中冷痛，喜熱喜按，畏寒肢冷，婦人白帶清稀量多，脈沉遲無力。脾陽氣虧虛濕邪困阻者，一般為寒濕，也有濕邪久居化為濕熱者，臨床主要癥狀為泄瀉，腹脹，腹痛，其大便粘稠不暢，或腹中痞滿，黃疸，口中幹苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑或數。
脾虛濕困的治療，總宜健脾利濕。若為脾氣虛濕困，可用參苓白術散、香砂六君子湯、補中益氣湯；如脾陽虛濕困，方用實脾飲溫陽利水；若為濕熱困脾，用香砂六君子湯加黃連、黃芩或越鞠丸、保和丸等健脾化濕清熱。
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