以瞳神(瞳孔)微大,色如青煙為主要特徵的嚴重眼病。初起不耐勞視,頭目微有脹,休息可得緩解。若不及時就醫,貽誤病情,可導致目盲。多見於男性青壯年。本病大致相當於西醫的慢性單純性青光眼。常以疏肝解鬱,清化痰熱,補益肝腎為治則。

  “青風內障”一名始見於明代《秘傳眼科龍木論》,並指出其癥狀及病因。認為本證初患微有痛澀,瞳神不大,漸漸昏暗,或勞倦後加重,皆因五臟虛勞致病。《審視瑤函》說,此癥觀瞳神內有氣色昏朦,如青山淡煙,自視尚見見,但比平時光華則昏朦日進,甚而失明,證屬陰虛血少,綜觀二書,以虛證多見。元代《世醫得效方》稱其為青風。

  青風內障多因肝鬱氣滯,鬱而化火,暗耗陰血;也有思慮過度,勞傷心脾,脾虛生痰,心血不足,目失濡養。

  初起可無自覺癥狀,僅於勞視過度後,視物昏糊,眼珠微微作脹,或視燈光有虹暈但休息後多可緩解。爾後勞視不耐增劇,視物昏糊亦加重,行走常要撞碰旁物,瞳神氣色漸變青煙狀,瞳神或稍偏大,觸及眼珠較硬,患者常在行動不便時,才去就診。一般初期較少發現。觀察瞳神之內,常見目系(視神經乳頭──狹義)色澤蒼白,血脈呈屈膝狀,或偏向鼻側。

  青風內障應與肝勞(視疲勞)相鑒別,肝勞患者常有能遠怯近證,視疲勞常於精細工作以後,一俟矯正,可解除疲勞癥狀,數年內不致復發;而本癥患者,即使配鏡後,緩解效果不佳。頻頻換鏡,癥情不減輕者,應及時診斷排除本病。

  青風內障的臨床常見證型有:①肝鬱氣滯。證見胸脅疼痛,性情不舒,頭目微有作痛不耐勞視者,脈弦,苔薄。治宜疏肝解鬱,方用逍遙丸加減。②鬱而化火者,多伴有口苦咽幹,脈弦數,苔薄黃舌質偏紅。治宜清肝瀉火,方用羚羊角湯加減。③若頭昏目花,耳鳴腰酸,脈沉細,苔薄質紅,證屬肝腎虧損,治宜補益肝賢、養血明目,綠風還睛丸加減。

  針灸治療,取太陽、足三裡、神門、睛明、絲竹空、肝俞、腎俞、膽俞、三陰交等穴,每日針一次,每次選穴3~5穴。

  局部用藥:取檳榔堿或丁公藤眼藥水滴眼縮瞳。

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