以初起皮膚上無膿頭為特徵的一類疽證。在中醫文獻中，無頭疽包含甚廣，現已把其中的流痰、流註分別列為專病；把腋疽、股陰疽、脅肋疽等分別歸於瘰鬁、流痰之中；至於脫疽和乳疽等，雖然也初起無頭，但病因證治各有特點，也被單列為“脫疽”，而將乳疽歸於乳房疾病。從現在中醫外科的臨床實際來看，無頭疽主要是指臨床上常見的附骨疽和環跳疽等。
附骨疽是一種病邪深沉、附著於骨的化膿性疾病。其特徵是好發於兒童，多發於四肢長骨，局部胖腫，附筋著骨，推推之不移，疼痛徹骨，潰後膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨。相當於西醫的化膿性骨髓炎。中醫文獻據病位不同，名稱甚多，如生於大腿外側的叫附骨疽；生於大腿內側的叫咬骨疽；生於手足腿臂等處、潰破後出腐骨的叫多骨疽。其病名雖異，但病因證治相仿，故統稱附骨疽。環跳疽指疽毒發於髖部環跳穴者。其特征是好發於兒童，男多於女，局部漫腫疼痛，影響關節活動，全身癥重，潰膿難斂，易於致殘。相當於西醫的化膿性髖關節炎。中醫文獻中把生於膝部的叫疵疽；生於足踝部的叫足踝疽；生於肩部的叫肩中疽（又叫過肩疽、疵疽）；生於肘部的叫肘疽；生於腕部的叫兌疽。其病名雖異，但均屬關節間的急性化膿性疾病，病因證治基本相似。
病因及臨床表現 附骨疽多由於疔瘡、癤腫、麻疹、猩紅熱、傷寒等病後，正氣受損，濕熱餘毒深竄入裡，留於筋骨，阻隔脈絡，以致血凝毒聚，化熱釀膿而成；或因跌撲損傷，皮破骨折，復感毒邪，瘀邪互結，蘊蒸化膿為患。環跳疽的病因病機基本與附骨疽相同，也可因附近外傷染毒或因附骨疽直接蔓延到關節而起病。
附骨疽起病急驟，初期即有寒戰高熱，口幹尿赤，苔黃膩，脈滑數；患肢疼痛徹骨，一兩天內即不能活動，繼則皮膚微紅微熱，胖腫骨脹。如患在大腿部，紅腫則不易出現。病變的骨端有深壓痛和叩擊痛，是本病早期診斷的重要依據。得病後三四周，發熱持續不退，局部紅腫骨脹明顯，是為成膿。繼續發展，可自行破潰，膿出初稠後薄，淋漓不盡，不易收口而成竇道。患部可摸到骨胳粗大，高低不平，以針探之，常可觸到粗糙死骨，此時即轉為慢性。而後常反復發作，多數有一個或多個竇道，竇道周圍常並發濕瘡、膿皰及色素沉著，瘡口凹陷，死骨可是一塊或多塊，小的能自出，大的則不能自出，必待死骨脫出，才能愈合。本病不在關節，故患肢活動一般影響不大。環跳疽初起髖部筋骨隱痛，皮色不變，活動受限，繼則痛劇，不能屈伸，可致臀部外突，大腿略向外翻；伴惡寒高熱，頭痛，苔黃膩，脈滑數等。約得病1～3個月間，皮膚焮熱，色微紅，痛劇，關節屈曲，漫腫上延腰胯，下及大腿；持續高熱，按之有波動感者為成膿。潰後出膿初黃稠、後稀薄，不易愈合。因病在關節，可使關節畸形、僵硬，或造成脫位、關節強直而致殘。
附骨疽和環跳疽需與歷節風、骨肉瘤相鑒別：歷節風常波及多個關節，關節腫痛呈遊走性，不會化膿破潰，常有反復發作史。骨肉瘤多發於10～25歲青少年；股骨下端、脛骨和肱骨上端局部開始陣痛，以後痛如鉆孔樣難忍，尤以夜間為甚，發熱不如附骨疽嚴重。此外，環跳疽還需與髂窩流註、髖關節流痰相鑒別：髂窩流註患肢不能伸直，大腿略向內翻，愈後不致殘；髖關節流痰，初起局部和全身癥均不明顯，化膿期約在得病後半年至一年，潰後膿液中挾有敗絮樣物。
治療 早期診斷和及時治療可避免遷延為慢性疾患。初起宜清熱化濕、行瘀通絡，用黃連解毒湯合五神湯加減。外用金黃膏或玉露膏，患肢用夾板固定，以減痛和防止病理性骨折。成膿宜清熱化濕、和營托毒，用上方加炙山甲、皂角刺。並宜早期切開引流。潰後氣血兩虛者，調補氣血、清熱化濕，用十全大補湯、托裡消毒散加減。體質不虛者，用小金片合清熱消炎片。瘡口愈後，需繼續服清熱消炎片半年以上，可減少或防止復發。外治用七三丹或八二丹藥線引流，紅油膏或沖和膏蓋貼。如觸及死骨松動，可用鑷子鉗出。形成竇道，用千金散或五五丹藥線腐蝕瘡口擴大後，再改用八二丹藥線、紅油膏蓋貼。亦可手術清創，膿盡改用白玉膏、生肌散。慢性期如無死骨存在，膿液轉為粘稠液體時，應及時停用藥線，否則不易收口；有空腔或瘡口較深時，可用墊棉法。環跳疽的治療基本與此相同。初起期也宜用夾板固定或皮膚牽引，既可減痛，又能防止畸形。
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