又稱腎綜合征出血熱。臨床以典型的發熱、低血壓休克、少尿、多尿、恢復五期病程經過，以及早期出現疫斑或腔道出血，球結膜水腫，皮膚“三紅”（指面、頸、上胸），粘膜“三紅”（指球結膜、咽齶、舌），甚者頭、腰、眼眶痛（俗稱“三痛”），尿中出現蛋白並迅速增加等為主要表現。本病疫情分佈主要在亞洲，其次是歐洲、非洲，美洲僅有少數病例。中國古代無此病名，屬於疫病（含溫疫、寒疫、濕熱疫）範疇。
本病是自然疫源性傳染疫病，具有較明顯的景觀特點點，中國主要發生在海拔500米以下的平原、丘陵地區，分佈在多水帶、豐水和過渡的農業區和東北林區。耐濕性較強的黑線姬鼠和褐傢鼠是疫區景觀中繁盛的動物群，為本病的主要宿主動物和傳染源。本病四季均可發生，但有明顯的季節性流行特點，中國流行高峰季節一般在11月至次年1月、4～6月。在自然情況下，不同年度流行強度有較大的波動，有明顯的周期性變化，本病的人群分佈以男性青壯年農民和工人為主，其他人群也可發病。傳播途徑主要是動物傳人和動物間的傳播，人與人之間一般不傳染，但孕婦可能傳給胎兒。人和動物感染本病毒後可獲得較穩定而長期的免疫能力。主要宿主動物數量增多和攜帶病毒率高，是本病主要流行因素。科學滅鼠是目前預防和控制本病流行的主要手段。
病因病機 中醫從審證求因出發，認識到本病病因為疫毒，其屬性有熱、濕、寒三種，三者可相互兼夾，也可偏重其一。在病程中可相互轉化，也可始終如一。在不同地區，不同的地理、氣候、人群等條件下，會引發不同的臨床證型。其致病特點除分別具有熱、濕、寒等邪毒的普遍性質外，還有好犯血絡和易損少陰心腎的特性。由於血絡受損必留瘀，少陰受損必致虛，故瘀與虛又成為本病病理產物性病因。
本病多因感受疫毒後，在寒冷、饑餓、極度疲勞等因素影響下，機體抵抗力一時性降低而發病，既病之後，疾病的輕重、順逆及證候演變，常決定於正邪雙方的狀態和病邪的屬性。一般來說，感邪輕者病輕，常出現越期現象（即不出現低血壓休克期或/和少尿期或/和多尿期），多順證；感邪重者病重，常難越期，多逆證。以熱邪為主者，發為溫熱證，按衛氣營血傳變；以寒邪為主者，發為傷寒證，按六經傳變；以濕邪為主者，多發為濕熱證，按三焦傳變，初期濕偏盛在表，狀類傷寒，中期熱偏盛留連三焦。這三種傳變模式在發熱期最為明顯。至低血壓休克期以後則“三途同歸”，病機演變大體相同。
診斷及治療 流行性出血熱尚無特異性的診斷方法，主要根據流行病學、臨床表現、實驗室檢查等方面的資料進行綜合分析，作出診斷。中醫治療，則是在西醫液體療法的基礎上進行辨證論治。
診斷要點 流行性出血熱的診斷要點：①流行地區、流行季節的急性發熱病人；②癥狀、體征見有“三紅”、“三痛”、疫斑、球結膜水腫、腎區叩擊痛；③尿中有蛋白並迅速增多；血小板減少、出現異型淋巴；血尿素氮、肌酐升高；血清特異性IgM和IgG抗體陽性。
治療 流行性出血熱的典型患者按病程發展，一般可分為五期，但並非所有病人都全經過，輕型患者可無低血壓和少尿期。故治療流行性出血熱主要是依據各期出現的病理變化，對癥治療。
①發熱期。證見壯熱，煩渴引飲，煩躁不安，甚或神昏譫語，斑疹密佈，鼻衄或咯、尿、便血，舌紅，脈數，為溫熱證，邪由衛分內傳氣、營、血分，宜清熱解毒，用銀翹散、清瘟敗毒飲、犀角地黃湯等加減。初起惡風寒，壯熱無汗，或寒熱往來，舌質紅，苔白膩，脈弦滑數，為傷寒證。邪在太陽少陽，宜溫散和解，用柴胡桂枝湯，大、小柴胡湯；邪入陽明，熱、渴、汗出、脈洪大、腹滿便閉者，治宜清熱通腑，用白虎湯、承氣湯加減。初起身熱不揚，惡心嘔吐，午後發熱增高，微惡寒，胸悶脘痞，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈濡數者，為濕熱證，宜除濕透熱，按表裡濕熱之偏勝采用柴胡桂枝湯合三仁湯或達原飲、連樸飲加減。
②低血壓休克期。證見體溫時降時升，伴血壓下降，發熱期諸證仍存，精神萎靡，頭昏乏力加重，四肢發涼，脈細弱，為陽氣鬱閉證，用四逆散加減以宣鬱開閉。邪熱內陷，證見高熱煩渴，面紅目赤，神昏譫語，躁擾如狂，或見吐血、衄血、斑疹，舌紅絳，苔焦黃，脈沉狀，用白虎承氣湯、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪凡清熱解毒開竅。氣陰欲脫，證見面色萎黃，精神萎靡，煩躁，呼吸迫促，口渴，肢冷，舌紅，脈細數，用生脈飲口服或參麥針100毫升加入當用液體中靜脈滴註（100滴/分），或參麥針50毫升靜脈推註，每15～30分鐘重復一次，至脫象解除，血壓復常為止；陽脫，證見面色蒼白，唇紫，息促氣短，四肢厥冷，神志恍惚，脈微欲絕。用四逆湯、參附龍牡湯加減口服，或參附針、參附青針20～40毫升靜脈推註，15～30分鐘重復一次，至脫象解除，血壓復常為止。
③少尿期。證見腹痛如刺，拒按，便秘，尿少，舌紅絳為瘀熱內結，下焦不通，當瀉下通瘀，用桃仁承氣湯、增液承氣湯、導赤承氣湯合方化裁。濕熱壅滯，尿少而瘀象不顯者，選用宣清導濁湯合茯苓皮湯。水熱瘀互結，三焦俱閉，證見頭身腰痛，浮腫，尿少，食少，嘔逆，舌紅，苔膩，當在逐水、除濕、攻瘀、清下的同時，宣上焦，運中焦方能令三焦氣機斡旋而下焦得通，二便得暢，選用大陷胸湯、桃仁承氣湯、抵當湯、三拗湯等合方加減。尿少、午後低熱，心煩口渴，舌紅少津，為濕熱傷陰證，用豬苓湯加味。
④多尿期。邪毒未盡，正氣未復之證。氣陰兩虧者用參麥飲、澤參丸、增液湯、益胃湯、補中益氣湯等加減以扶正，五苓散、梔子豉湯等利濕清熱。陰虧熱鬱者用知柏地黃湯。腎氣不固者用固腎湯、金匱腎氣丸等。
⑤恢復期。大多以虛證為主。可根據陰陽氣血虧損的不同程度，酌情調理。
在五期病程中出現危重並發癥時，當中西醫結合積極搶救。如肺水腫出現暴喘危證，加用酚妥拉明。彌漫性血管內凝血繼發纖溶亢進出現大出血時，用犀角地黃湯（或犀角地黃針、涼血止血口服液）加用抗纖溶的西藥等。
本病重型患者約占20％，危重並發癥多。西醫目前尚無針對病原的藥物。中醫在汲取西醫液體療法及部分對癥療法的基礎上進行辨證論治，尤其在救治重證休克和急性腎功能衰竭方面，療效較好。
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