以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現的病證。多因腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利所致。西醫的急性或慢性腎盂腎炎、膀胱炎、泌尿系結石、腎結石、膀胱癌以及乳糜尿等，類似淋證表現者可參考本病辨治。
有關淋證的最早記載始於《內經》，稱作淋閟。漢代《金匱要略》謂“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”，說明小便不爽，尿道刺痛為淋證主癥。隋代《諸病源候論》將淋證分為氣淋、血淋、勞淋、膏淋、石淋、寒淋淋、熱淋七種，並指出其共同的病因病機是“腎虛”、“膀胱熱”。後世著作多據此加以發揮，治法方藥也更加豐富。
病因病機 淋證的主要病因屬腎虛、膀胱濕勢，腎虛則膀胱氣化失職，數數欲溲而尿下不盡，濕熱蘊結則排尿澀事而灼熱。初病以邪實為主，久病則以正虛為主，但本病每多虛實兼夾之證。
辨治 淋證的辨證主要是辨明淋證類別，審察證候虛實，結合標本緩急，針對病機，確立治則，立方遣藥。常見證型：①熱淋。證見小便頻數，點滴而下，尿色黃赤，灼熱刺痛，急迫不爽，痛引臍中，可伴腰痛拒按，或見寒熱口苦，惡心嘔吐，苔黃膩，脈濡數。治宜利濕通淋、清熱解毒，常用八正散。②血淋。證見尿色紅赤，或夾紫暗血塊，尿頻短急，灼熱痛劇，滯澀不利，甚則尿道滿急疼痛，牽引臍腹，舌尖紅，苔薄黃，脈數有力。治宜清熱涼血，常用小薊飲子加減。如尿色淡紅，尿痛血淋之滯澀不著，腰酸膝軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數，則為虛證。治宜養陰清熱，方用知柏地黃丸加減。③氣淋。又稱氣癃。證見小便滯澀，淋瀝不暢，餘瀝難盡，臍腹滿悶，甚則脹痛難忍，脈沉弦，苔薄白。治宜理氣和血、通淋利尿，常用沉香散。如尿頻尿清，滯澀不甚，餘瀝難盡，小腹墜脹，空痛喜按，面色㿠白，少氣懶言，舌質淡，脈虛細無力，為氣淋之虛證。治宜補中健脾、益氣升陷，常用補中益氣湯加減。④石淋。又稱砂淋、砂石淋。證見尿中時夾砂石，小便滯澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數。治宜排石通淋，常用石韋散為主方，加金錢草、海金砂、雞內金等以增強其消堅滌石的作用。⑤膏淋。證見小便混濁不清，呈乳糜色，稍置則沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾凝塊，或混血液，尿時不暢，灼熱疼痛，舌質紅，苔黃膩。治宜清熱除濕、分清泌濁，常用萆薢分清飲。如淋出如脂，病久不已，或反復發作，澀痛不著，形體消瘦，腰酸膝軟，頭昏無力，舌淡苔膩，脈細數無力，為膏淋之虛證。治宜補腎固澀，常用地黃丸合金鎖固精丸。⑥勞淋。證見尿液赤澀不甚，溺痛不著，淋瀝不已，餘瀝難盡，病程較長，纏綿難愈，遇勞輒發，苔薄，脈細。治宜補腎為主。腎陰虛，用六味地黃丸加減；腎氣虛，用金匱腎氣丸。
淋證初起，多屬實證，治療及時較易痊愈；但失治或誤治，也可由實證轉為虛證或虛實夾雜，則屢治屢發，不易根治，邪氣未除，正氣日虛。其中一部分熱淋、血淋，當病勢急劇發展時，可因濕熱化火，入營入血，而出現高熱、昏迷的危候，嚴重者常危及生命。
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