淋巴水腫

　　淋巴管發育異常或淋巴管阻塞造成組織間隙中淋巴液異常積聚而形成的肢體腫脹。後期軟組織內結締組織增生，皮膚增厚，故又名為象皮腫。

　　淋巴水腫分為原發性與繼發性兩類。繼發性者均可查出明顯的病因。如:繼發於絲蟲蟲體堵塞淋巴管，丹毒鏈球菌引起的皮膚淋巴管炎後的感染性淋巴水腫；淋巴結廣泛切除或放射治療後的創傷性淋巴水腫；腫瘤累及淋巴結或淋巴管後引起的腫瘤性淋巴水腫等。臨床上大多數淋巴水腫屬於此類。原發性淋巴水腫比較少見，均屬先天性淋巴巴管發育異常，多見於女性。根據淋巴管造影所見可以把原發性淋巴水腫分為兩類：一類為發育不全型；一類為增生型。發育不全型又可根據其發病部位分為遠端發育不全、遠端與近端發育不全與近端阻塞性發育不全三類。增生型又可分為雙側增生型與巨淋巴型。

　　診斷淋巴水腫時應註意詢問患者有無在絲蟲病流行區生活的歷史。有無反復發作丹毒的病史，此二類是中國淋巴水腫最常見的病因，其次是淋巴結廣泛切除或放射治療後繼發的淋巴水腫。原發性者隻占極少數。而且原發性者病程進展十分緩慢。不常合並炎癥感染、肢體腫脹等。繼發性皮膚及軟組織改變較輕。輔助檢查中具有特異性診斷意義的檢查是淋巴造影術。應註意淋巴水腫與下肢靜脈功能不全性水腫的區別，前者無淺靜脈曲張，肢體腫脹經臥床抬高肢體休息後不能完全緩解。

　　預防及早期治療絲蟲病，采取有效方法控制慢性丹毒的反復發作是防治淋巴水腫的有效措施，淋巴水腫一旦成為慢性過程，雖然有多種手術方式(例如：淋巴水腫區域的切除植皮術、皮瓣埋藏術以及大網膜移植術等)，但效果均不滿意。