達到或超過預產期2周以上而尚未臨產的妊娠。可因內分泌因素,如妊娠末期孕激素過多、雌激素過少或遺傳因素引起。發生率約為8~10%。過預產期後2周後娩出的胎兒稱過期產兒。過期妊娠時可能出現兩種情況:①胎盤功能正常,不影響胎兒健康,但分娩時常因胎兒過大,胎頭過硬造成難產;②胎盤功能減退,胎兒的氧氣供給及營養不足,胎兒發育受影響,死亡率增高。

  診斷 預產期是按末次月經日期推算,但月經週期期可不規則,孕婦亦可能記錯。診斷過期妊娠應認真核對停經日期、早妊反應出現時間(一般妊娠40天左右出現)、首次婦科檢查時子宮大小(是否與孕月相符)、胎動出現日期(一般妊娠18~20周出現)等。診斷可疑時應行超聲檢查測定胎頭雙頂間徑(BPD,見胎兒),並註意羊水量及胎盤老化程度(見超聲在婦產科的應用)。若胎頭BPD已提示胎兒足月而羊水量少(過期妊娠時羊水有逐漸減少的趨向),則有助於過期妊娠的診斷。確診過期妊娠後應進一步瞭解有無胎盤功能減退。

  胎盤功能測定常用以下方法:①孕婦血漿或尿雌三醇測定,若雌三醇含量下降,應連續測定;若繼續下降,或持續低值,或在原有水平突然下降50%,均提示胎兒有危險。②無激惹試驗(NST):利用胎兒電子監測儀(胎兒監護儀)監測胎兒心率的變化以瞭解胎兒儲備功能,在20分鐘以內至少有3次以上胎心動伴有胎心率加速超過15bpm(每分鐘心搏次數)並持續達15秒鐘,則為有反應;否則為無反應。有反應提示胎兒在子宮內情況良好;若無反應,則需重復測定或進行催產素激惹試驗(OCT,用催產素誘導宮縮,並用胎兒電子監測儀記錄胎兒心率變化,若多次宮縮後重復出現晚期減速,胎心率基線變異減少,胎動後無胎心率增快,則為陽性),OCT陽性提示胎盤功能不良(見胎兒監護儀),需盡快結束分娩。③羊膜鏡檢查:子宮頸口開大1cm以上可采用羊膜鏡檢查,瞭解羊水量及胎糞污染程度,若羊水量少或有胎糞均提示胎盤功能不良,胎兒宮內缺氧。

  處理原則 若妊娠過期未能完全肯定,特別是子宮頸未成熟而胎盤功能正常,胎兒情況良好者,可嚴密觀察,等待自然分娩,妊娠確已過期,或有胎盤功能減退者,應終止妊娠,可根據胎盤功能減退程度結合產科情況給予人工引產或直接行剖宮產結束分娩。