肝臟的炎性病變。是肝臟最常見的疾病。絕大多數源於肝炎病毒，少見原因為自然環境中存在的毒性因素以及臨床用藥、酗酒和誤食毒蕈等引起的肝細胞損害。實際上任何原因所致的肝細胞損害均可廣義地稱為肝炎。肝炎的主要臨床表現有厭食、乏力、噁心、嘔吐、上腹部不適、腹脹、黃疸、發熱、關節痛等。
肝臟是人體物質代謝中心，為維持生命的重要臟器之一，它的機能狀態密切地關係著人體的健康。肝炎可由急性變成慢性，長期不愈；由慢性發展成肝硬變；有少數肝硬硬變的病人發生肝癌，使預後極端嚴重。
常見和比較常見的肝炎分類如下：
病毒性肝炎 見病毒性肝炎。
藥物性肝炎 一種醫源性疾病。多為在臨床治療過程中某些藥物（如氯內嗪、磺胺、對氨基水楊酸、異菸肼等）所致的肝臟損害。由於肝臟在藥物代謝中起重要作用，因而成為不良反應的主要靶細胞之一。發病機理為過敏反應或遺傳性藥物代謝異常。隨著藥物的不斷創新、增多，臨床所見病例也日漸增加。占所有藥物反應的10～15％。其主要的臨床表現與急性病毒性肝炎類似，可有發熱、皮疹、黃疸、嗜酸性粒細胞增高等。嚴重者可有出血、腹水、肝昏迷等，酷似重癥病毒性肝炎。歐美資料提示因藥物所致的暴發性肝衰竭占其全部病例一定比例。在臨床上，隻要註意肝內瘀膽或細胞損害的病理和臨床表現，結合用藥史，一般診斷不難。本病若能早期發現，及時停藥，多可自愈，僅有2～3％死於暴發性肝衰竭。對黃疸較深並有過敏征象時，應用腎上腺皮質激素可收到良好效果。
避孕藥引起的肝炎 常出現單純鬱膽型癥狀。有的國傢報道約在5％以內，口服避孕藥的復方是孕激素和雌激素組成，均由肝微粒體酶系統代謝，長期服用可致超微結構異常，服藥婦女可見轉氨酶升高，血清磺溴酞鈉異常瀦留，說明肝功能受到損害，但不嚴重，可自行恢復。中國應用的有避孕藥1號（炔諾酮、炔雌醇）、2號（甲地孕酮、炔雌醇）以及其他長效口服避孕藥。本病診斷主要根據：口服避孕藥史、血清轉氨酶升高、有其他類似輕度肝炎的肝外胃腸道反應等。治療也比較簡單，隻要一旦發現，及時停藥，一般均能自行恢復，預後良好，少數可發生瘀膽性肝硬變。
中毒性肝炎 由自然環境中物理、化學、生物等親肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝臟病變。主要是細胞毒作用的結果。隨著現代化學工業的發展，本病日漸增多。動物實驗證明，工業性中毒性肝炎有如下共同點：①有類似肝炎的明確病理改變；②病變嚴重程度與接受劑量有關；③人群普遍易感，所發生的病變類似；④容易復制動物模型。診斷主要靠臨床表現如黃疸、肝腫大、壓痛及胃腸道癥狀等，同時結合個人所接觸的自然環境。盡早避免所接觸的毒物並予以對癥處理，預後良好，僅少數導致慢性肝病，死亡率很低。有的短期內死於肝衰竭。
毒蕈性肝炎 全世界毒蕈約有百餘種，在中國已發現80種之多，這些毒蕈所含的毒素不一，臨床表現各異。中毒性肝炎的癥象與其他中毒性肝炎相似。本病主要是因誤食毒傘(Amanita phalloides)、白毒傘(A.verna)、鱗柄白毒傘(A.virosa)等所引起。其所含毒素包含毒傘毒素及鬼筆毒素兩大類共11種，鬼筆毒素作用快，主要作用於肝臟，毒傘毒素作用慢，但毒性比鬼筆毒素大20倍，它能直接作用於細胞核，抑制 RNA聚合酶，並能顯著減少肝糖原的合成，導致肝細胞迅速壞死，因而病情兇險，死亡率可達50％以上。臨床表現常有黃疸、肝腫大、ALT(SGPT)增高、出血等。死亡病例肝臟多顯著縮小。臨床上，凡在夏秋季節同食者中出現惡心、嘔吐、有食蕈史，一般容易診斷。若能從現場覓得，並能鑒定為毒蕈者，則能得到進一步確定。治療很重要，應及早采取催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方法，以排除尚未被吸收的毒物。二巰基丁二酸鈉有解毒作用，可考慮應用，常取得一定療效。病情嚴重及有出血傾向者可用腎上腺皮質激素。凡不能識別毒蕈者禁止采食野蕈，則可防止本病的發生。
參考書目
葉維法：《臨床肝膽病學》，天津科學技術出版社，天津，1985。