臨床上最常見的男性生殖系統結核病，多繼發於腎結核。結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然後沿輸精管蔓延到附睪尾。附睪結核也可經血行感染，病變多在附睪頭，可進一步擴展至睪丸，引起睪丸結核。近年認為附睪尾部血運豐富，附睪尾結核亦可由血行傳播。
病程較慢，附睪逐漸增大，多無明顯疼痛，腫大的附睪與陰囊粘連或形成寒性膿腫，破潰成為竇道，經久不愈。個別患者起病急驟、高熱、腫脹、疼痛，類似急性炎癥，炎癥消退後，留下附睪硬結，或破潰流膿。檢查查可捫到腫大的附睪、質硬、有結節感、與皮膚粘連，壓痛多不明顯。輸精管增粗，呈串珠狀。直腸指檢，前列腺有硬結。
附睪結核應與慢性附睪炎鑒別，慢性附睪炎疼痛較明顯，常有急性發作病史，增大的附睪不如結核硬大，且很少形成局限性硬結，不形成竇道，亦無輸精管串珠改變。絲蟲病所形成的硬結則位於附睪及輸精管周圍，可資鑒別。
治療原則與腎結核相同，附睪結核早期可采用藥物治療，若治療效果不明顯或病變擴大，有膿腫形成，則可行附睪切除，手術前後應進行抗結核治療，術時應盡量保留睪丸，若睪丸有病變，病變靠近附睪，則可連同附睪將睪丸部分切除。