中醫以心情抑鬱,胸脘痞悶,脅肋脹痛,或易怒欲哭,或咽中有異物感為主要表現的病癥。多由情志不舒,氣機鬱滯而致。西醫學對於神經官能癥、更年期綜合征等,在出現鬱證的臨床表現時,運用中醫對鬱證的證治方藥進行治療,效果較好。

  鬱證的病因是情志內傷,病理變化和心、肝、脾關係密切。肝喜條達,若情懷抑鬱,則肝氣不舒;脾主健運,憂愁思慮,脾運失健;心主神明,悲哀過度,則心氣受損。氣鬱常是諸鬱的先導,氣鬱日久,影響及血,則血行不暢而致血鬱;;氣鬱化火,又可形成火鬱;氣滯不行,津液凝聚成痰,可致痰鬱。脾運不健、水濕停聚而成濕鬱,或食積不消而成食鬱。至於悲哀傷心,則可出現悲傷欲哭等心神不寧之癥。六鬱一般多屬實證,若病久傷及心、肝、脾三臟氣血,則多屬虛證。

  鬱證的證治,以宣通鬱結為大法,但應辨別受病的臟腑及氣、血、火、濕、食、痰鬱的不同,並註意六鬱相兼的情況,辨證用藥。久病證虛,則當益其虛衰,以調陰陽;虛實夾雜,則虛實並調。常見證型有:①肝氣鬱結。證見情懷抑鬱,胸悶噯氣,脅肋脹痛、痛無定處,舌苔薄膩,脈弦。治宜疏肝解鬱、理氣暢中,常用柴胡疏肝散加減。②氣鬱化火。證見急躁易怒,胸脅脹痛,口幹而苦,溲黃便幹,嘈雜吞酸,舌質紅、苔黃,脈弦數。治宜理氣解鬱、清肝瀉火,常用丹梔逍遙散為主方。③血行鬱滯。證見頭痛,失眠,胸脅疼痛如針刺,舌質紫黯或有瘀點,脈弦澀。治宜活血化瘀、理氣解鬱,常用血府逐瘀湯。④氣痰互阻。證見胸部悶塞,有痰不爽,咽中如有異物,吐之不出、咽之不下,舌苔薄膩,脈弦滑。治宜疏肝解鬱、理氣化痰,常用半夏厚樸湯。⑤鬱損心脾。鬱證日久傷及心脾,證見頭暈神疲,心悸失眠,納谷不馨,面色不華,舌質淡、苔薄白,脈細。治當心脾兩調,常用歸脾湯為主方。⑥臟躁證。證見憂鬱過度、心肝血虛,以致精神恍惚,多疑善驚,哭笑無常。當以甘緩潤燥為治則,用甘麥大棗湯加味。

  鬱證為情志致病,註意精神調攝,保持樂觀情緒,可有助於防止發病,促進康復。