下法之一，瀉下藥與補益藥同用，治療裏實且正氣不足的治法。裏實兼正氣不足之證隻用瀉下攻邪則易傷正氣，僅用扶助正氣則實邪愈壅，因此治療裏實兼正氣不足宜用攻補兼施，使邪去正複。適用於大便秘結，兼見倦怠乏力，氣短懶言；或口乾咽燥，唇裂舌焦；或腹部冷痛，手足不溫等。常用瀉下藥如大黃、芒硝與補益藥人參、地黃、當歸、玄參、生地等配合使用。由於裏實有寒熱之分，正虛有氣血陰陽之別，使用攻補兼施應根據具體病證特點選用不同的方劑。如裏實熱證兼氣血不足，證見腹痛拒按，腹部痞滿，甚甚或譫語，口渴，身熱，神倦少氣，脈虛等，用黃龍湯瀉熱通便、益氣養血；證見熱病陰虧，大便秘結，口幹咽燥，唇裂舌焦等，用新加黃龍湯或增液承氣湯滋陰增液，通便瀉熱；證見腹部冷病，大便秘結，手足不溫，用溫脾湯溫補脾陽，瀉下冷積。
臨床上，註意裡實證正氣不虛不宜用本法。
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