常見的腹部外科手術。適用於急性和慢性膽囊炎、膽石癥、膽囊積水、膽囊扭轉、膽囊息肉等良性疾病，對膽囊癌必要時需同時切除膽囊床周圍的部分肝臟。急性膽囊炎若周圍炎癥嚴重、解剖不清或病人高齡、一般情況危重，以及同時伴有心、肺疾病時，則不宜勉強切除膽囊，可暫行膽囊造口術。
方法 膽囊切除有順行和逆行兩種方法，通常採用順行切除的方法，即先解剖膽囊動脈，分離出膽囊管，結紮切斷後，將膽囊自肝臟的的膽囊床上分離下來，完整切除。逆行切除的方法適用於膽囊管周圍有炎癥或粘連而解剖不清的病例，處理膽囊管有可能損傷膽總管，所以先將膽囊自肝臟的膽囊床剝離，最後再結紮和切斷膽囊管。這種方法因未將膽囊動脈先行結紮，故剝離膽囊出血較多。無論采用哪一種手術方法，膽囊床均應完善止血，必要時放置引流，以免術後肝下積液，繼發感染。切除膽囊後，還應根據具體情況決定是否探查膽總管。膽囊切除術雖然在手術技術上並不復雜，但術中和術後均有發生合並癥的可能，有些合並癥可以致命，所以應註意防范。
手術中合並癥 常見者包括：①膽總管或肝管損傷。膽囊管與肝總管匯合後即為膽總管。膽囊管、肝總管和肝右葉的腹面構成三角形，稱之為卡洛氏三角，術中應將此三角辨認清楚，特別是膽囊管和膽總管以及肝總管的關系，以免損傷肝總管或膽總管，在處理膽囊管時，切勿將肝總管及膽總管牽拉提起，作為膽囊管結紮或切斷。當局部有粘連、解剖關系不清時，尤須註意細致剝離，否則有損傷右肝管的可能。此外，還應註意解剖異常，若膽囊管過長或過短，自前方或後方繞過膽總管由左側進入，或與膽總管並行等。②出血。當膽囊動脈因分離而損傷或結紮線脫落造成出血時，可用手指阻斷十二指腸韌帶中的肝固有動脈，然後準確止血，切勿盲目鉗夾，以免造成更為嚴重的血管或膽管損傷。③誤紮肝右動脈。膽囊動脈和肝右動脈有多種解剖變異，特別是肝固有動脈在遠離肝門處分出左右肝動脈，肝右動脈與膽囊管平行，往往被誤認為是膽囊動脈而予以結紮，有可能導致右葉肝組織壞死，造成死亡。所以在分離膽囊動脈時，若發現動脈較粗，必須仔細分離，觀察其遠側分支是否確實進入膽囊，不得冒然結紮和切斷。
手術後合並癥 ①膽汁性腹膜炎或膽瘺。因膽囊管殘端結紮不牢，縫線脫落所致；也可能是膽囊床有較大的副肝管直接與膽囊相通，膽囊切除後未予結紮之故；尤應排除膽總管下端有梗阻。臨床表現是術後持續高熱，有腹膜炎癥，放置引流處有膽汁流出，此時，應保持引流暢通，爭取膽瘺自行愈合。若膽汁流出量很大，不易局限時，則需及早剖腹進行修補並引流。②術後出血。膽囊動脈結紮不牢或肝臟的膽囊床創面大量滲血均為術後出血原因。若術後24小時內早期發生休克，放置引流處流出大量鮮血，需急診手術止血。③黃疸。術後不久即出現黃疸，並迅速加重，一般是由於術中損傷，甚至結紮或橫斷膽總管而未及時發現。B型超聲檢查或經皮經肝膽管穿刺造影有助於診斷。處理困難時，需根據狹窄的具體情況，在適當的時間采用相應的手術方法恢復膽道的通暢。④膈下膿瘍。多發生在術後一周左右，病人體溫下降後再次升高，有感染癥狀、腹部體征常不明顯。發生原因多與手術區附近有膽汁和血液積存有關。腹部X射線透視或B型超聲檢查可有所發現，若膿腔較大，需行穿刺或手術引流。
膽囊切除後綜合征 泛指膽囊切除後仍遺有一系列癥狀而言，表現多種多樣，輕重程度也有不同，可以隻有消化不良、輕度腹瀉或上腹部不適，也可以有膽絞痛發作甚至發燒和出現黃疸。有些屬於手術後合並癥，有些與手術後合並癥不一定有關，其發生原因有以下幾方面：①膽囊功能喪失。膽囊儲存和濃縮膽汁，根據消化的需要，有規律地將膽汁排入十二指腸，膽囊切除後，膽汁無處儲存和濃縮，膽總管代償性增粗，膽總管下端括約肌與膽囊收縮之間的協調關系被破壞，膽汁進入十二指腸失去正常規律，造成胃腸功能紊亂。膽汁還有緩瀉作用。這些癥狀經飲食調理和藥物治療後，一般均可治愈。②殘餘結石。是常見原因。由於在膽囊切除術中未能正確掌握膽總管探查的適應癥，遺漏膽總管中的結石，術後出現膽絞痛、黃疸等癥狀，實際上是膽總管結石癥的癥狀，常需再次手術治療。③膽管狹窄。術中結紮膽囊管的位置過高，將少許膽總管壁包括在內，或者在膽囊管周圍有少量膽汁外溢，遺留炎性團塊壓迫膽總管等，均可造成膽管狹窄。由此，可產生膽絞痛、黃疸以及膽道感染等癥狀。診斷明確後，需作手術去除狹窄。④奧狄氏括約肌狹窄。膽囊炎反復發作時，感染的膽汁排至膽總管，可造成奧狄氏括約肌的慢性炎癥；小的膽囊結石排出，經膽總管下端至腸道，也可造成奧狄氏括約肌損傷及纖維化。術中若未見膽總管增粗，或膽囊中無細小的粒狀結石存在，一般不探查膽總管，所以很難發現奧狄氏括約肌狹窄，術後自然會有癥狀。膽道造影明確診斷後，需手術切開。⑤膽囊管殘留過長。膽囊管殘端若超過0.5cm，則術後可能逐漸擴張成小膽囊，並有慢性炎癥，也可以產生結石，有時需再次手術。采用B型超聲、逆行胰膽管造影等近代檢查技術，膽囊術後綜合征多可找出發病原因。